МОСКВА, 5 фев — ПРАЙМ. Российские воли ведут обсуждение реформы обязательного медицинского страхования (ОМС)с мишенью повысить ответственность страховых компаний, при этом сняв доля ответственности с государства, пишет газета «Ведомости» со ссылкой на топ-менеджеров двух СК, чиновника федерального степени и представителя Банка России.
Вопрос об обязательном медицинском страховании в самом крышке января обсуждали в министерстве финансов на совещании у главы ведомства Антона Силуанова, а также представителей ЦБ (регулирует базар страхования) и представителей крупных страховых компаний.
Как рассказал топ-менеджер одной из СК, выговор на совещании шла о том, что роль страховщиков в процессе ОМС недостаточна: они только лишь пропускают сквозь себя денежные потоки. Участники встречи сошлись на том, что система оплаты здравоохранения в России бедствует в реформах, опробовать которые будут на нескольких пилотных субъектах.
«Эта идея обсуждалась и с ЦБ, и с Минфином предварительно, на экспертном степени, предупреждает топ-менеджер другой страховой компании», — пишет издание.
Сейчас «комиссия измерит из подушевого норматива и прогноза заболеваемости в регионе. Затем из ТФ ОМС денежки ежемесячно поступают страховщикам – в зависимости от того, сколько у них застрахованных. А больница экспонирует страховщику счета за фактически оказанные этим застрахованным услуги. Если счет меньше суммы, перечисленной на месяц, страховщик в течение трех дней возвращает остаток денежек в ТФ ОМС. Если больше, за недостачей он все равно обращается к ТФ ОМС, т. е. к государству», — описывает газета процесс финансирования по ОМС.
При этом тарифы на услуги устанавливаются непрозрачно, и есть конфликт заинтересованностей: по сути, региональные власти и клиники учреждают, и медицинскую поддержка покупают, и контролируют ее качество. Клиники, которым финансов не хватает, пытаются их дособрать линией приписок, рассказал председатель рабочей группы Всероссийского альянса страховщиков по развитию ОМС Александр Трошин.
